Комплексное лечение акне от А до Я. Рекомендации врача-косметолога

Акне – одно из наиболее распространённых заболеваний в дерматологии. Не существует единой причины появления акне и единого пути её решения, поскольку эта проблема требует комплексного лечения. О причинах возникновения и путях лечения данной проблемы расскажет Светлана Баланчук – врач-офтальмолог, косметолог, специалист по инъекционным методикам, ботулинотерапии и классической косметологии, эксперт компании TOTIS.

 

 

Что такое акне? Причины возникновения болезни

Акне, или угревая болезнь - это хронческое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате закупорки их протоков и повышенной выработк кожного сала.

При этом, акне - это гормонозависимое заболевание. Угревая болезнь также нередко является одним из осложнений жирной или смешанной себореи.

 

Причинами акне являются:

• «Гормональный всплеск» у подростков;
• Наследственно обусловленная неадекватная реакция сальных желез на повышающийся уровень андрогенов;
• Себорея у взрослых;
• Инфекции, хронические заболевания и связанные с ними гормональные нарушения;
• Прием анаболических стероидов;
• Химические вещества с комедогенным действием (на производствах);
• Некачественное очищение кожи и частое использование косметики, содержащей жиры и масла.

 

Патогенез акне является мультифакторным:

• Гиперандрогения;
• Гипертрофия сальных желез, увеличение продукции кожного сала и изменение его состава;
• Фолликулярный гиперкератоз;
• Увеличения количества Propionibacterium acnes;
• Воспаление.

 

Какой перечень обследований должен пройти пациент?

1. Исследование функций желудочно-кишечного тракта (УЗИ органов ЖКТ);

2. Гормональные исследования щитовидной железы и половых желез (ТТГ, Т3, Т4, уровень тестостерона и прогестерона);

3. Диагностика инсулинорезистентности (инсулин, глюкоза в крови);

4. Маркеры воспаления и экссудативного стресса (СОЭ, с-реактивный белок, санация очагов хронической инфекции);

5. Оценка питания, образа жизни, токсического воздействия на организм и психологического состояния пациента;

6. Консультации эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, диетолога, стоматолога и психолога при необходимости.

 

Степени акне:

1. Легкая - наличие закрытых или открытых комедонов практически без признаков воспаления (до 10 элементов);

2. Средняя - 10-40 угревых элементов (папулы и пустулы);

3. Тяжелая - более 40 элементов (пустулы, инфильтраты и кисты).

 

Какие существуют виды гормональных нарушений у подростков?

На продукцию кожного сала огромное влияние оказывают андрогены. В пубертатном периоде они в большом количестве поступают в кожу.

Значение также имеют гормон роста и инсулиноподобный фактор роста, гормоны тестикулярного или овариального происхождения (свободный тестостерон, прогестерон) и надпочечникового происхождения (дегидроэпиандростерон). Влияние на развитие болезни оказывает не только повышение уровня андрогенов в организме, но и повышенная чувствительность клеток-мишеней, в частности клеток сальной железы к андрогенам.

Мишенями действия половых гормонов в коже является эпидермис, волосяные фолликулы, сальные железы и фибробласты.

В период полового созревания распространённым заболеванием среди подростков женского пола является гиперандрогения. Это паталогическое состояние, которое характеризуется повышенной секрецией мужских половых гормонов в женском организме.

Состояние гиперандрогенемии у девочек вызывают:

• Синдром поликистоза яичников;
• Врожденная дисфункция коры надпочечников;
• Гипоталамический синдром.

Проявляется гиперандрогенемия гирсутизмом и возникновением акне.

 

Акне и демодекоз: сложности лечения

Демодекоз – болезнь, вызываемая паразитированием условно-патогенного клеща Demodex в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов.

В норме клещ обитает на коже лица, на коже наружных слуховых проходов, на ресницах и бровях.

К росту популяции клеща приводит:

1. Ослабление иммунной системы, снижение иммунитета кожи или организма в целом;

2. Чрезмерное употребление сахара, быстрых углеводов, копченостей, продуктов с высоким гликемическим индексом;

3. Стресс.

 

Чаще демодекоз присоединяется на фоне развития акне. При этом лечение и уход мы переводим в сторону лечения демодекоза (метронидозол; препараты с цинком, серой, витамином А, березовым дегтем).

 

Поздние акне у женщин: что это за проблема и каковы её причины?

Позднее акне (Acne Tarda) у женщин чаще начинается с дисфункции щитовидной железы и дисфункции половых гормонов. Провоцировать акне может прием лекарственных препаратов, хронические заболевания органов ЖКТ, длительный стресс.

Проявление:

• Появлением более болезненных и ярких угревых элементов;
• Кожа лица жирная, могут быть очаги дегидратации. Кожа тела при этом может быть сухой;
• Локализация воспалительных элементов не в Т-зоне, а на подбородке и щеках.

Лечение Acne Tarda подразумевает определение и лечение основного заболевания и лечения угревых элементов.

 

Проблема психосоматических расстройств, как причина возникновения акне

В период полового созревания у подростков начинается интенсивный рост и формирование психики. Мы видим внешние изменения подросткового организма, но и внутренние изменения существенны. Повышается активность эндокринной системы, особенно надпочечников и половых желез, изменяются вес и формы тела.

В этот период подросток очень чувствителен к негативным факторам, происходят спонтанные и неконтролируемые колебания эмоционального настроя. И если негативных факторов много, психика нестабильна, окружение недружелюбно, нет контакта и поддержки родителей, подросток проявляет агрессию или замыкается в себе.

Психоэмоциональные расстройства выявляются у 40-50% пациентов. Ведущей является депрессия, протекающая по астено-тревожному типу. Характерна зависимость выраженности психоэмоциональных расстройств от степени тяжести и длительности угревой болезни. Косметолог должен объяснить пациенту ситуацию, с пониманием отнестись к его проблеме и, если необходимо, посоветовать обратиться к психологу.

 

Какие Вы используете методы лечения акне?

Легкая степень

1. Использование кислот (азелаиновая, салициловая)

2. Бензоил пероксид (длительно до 3-х месяцев)

3. Местные ретиноиды (длительно 3-6 месяцев)

 

Средняя и тяжелая степень

1. Местные ретиноиды

2. Системные ретиноиды

3. Топические и системные антибиотики.

 

Функциональный подход к лечению акне:

1. Модификация образа жизни, режима сна, умеренной физической активности;

2. Восстановление функций ЖКТ (обращаем внимание на кислотность желудка, работу желчного пузыря и кишечника);

3. Восстановление баланса половых гормонов;

4. Коррекция питания с восстановлением нутрициентного дефицита;

5. Коррекция инсулинорезистентности;

6. Снижение активности системного и локального воспаления;

7. Борьба с оксидативным стрессом и интоксикацией.

 

Общие рекомендации:

• Санация очагов хронической инфекции (консультация ЛОР и стоматолога);

• Ежедневное очищение кожи средствами, подобранными врачом-косметологом или дерматологом;

• Исключение скрабов и средств, вызывающих закупорку протоков сальных желез (жирные крема, мази, масла, силиконы, изопропил меристат, цетиариловый спирт, глицерил стеарат, ланолин).

 

Рекомендации по питанию:

• Питание богатое белком и с низким содержанием углеводов;

• Употребление продуктов с гликемическим индексом ниже 70;

• Употребление свежих овощей зеленого и желтого цвета, крестоцветных, листовых салатов, фруктов, клетчатки 40 гр в сутки;

• Питье чистой воды 20-30 мл на кг веса в сутки;

• При необходимости назначение препаратов, содержащих цинк, селен, серу, витамин Д3, ОМЕГА-3;

• Исключаем (снижаем) потребление сахара, молочных продуктов, глютена, транс-жиров, копченостей, упакованных и консервированных продуктов, фаст-фуда.

 

Какие препараты Вы порекомендуете для лечения?

Для лечения акне я рекомендую препараты компании ТОТIS:

• Пилинги от испанского бренда Simildiet: Azelaico Peeling, SAMA Peeling (на основе салициловой и миндальной кислоты), Yellow Peel (при постакне). Нутрицевтическая добавка BHIOERBA (для нормализации работы желудочно-кишечного тракта);
• Продукты Dr.Spiller: средства на основе активных травяных экстрактов (Herbal Gel, Toner Herbal Extracts, Herbal Active Complex, Herbal Mask), Terrasil Beauty Mask - очищающая маска для проблемной кожи с лечебной глиной, Azulen Cream Mask – маска, которая успокаивает раздраженную кожу и восстанавливает её защитные функции, Azulen Cream – крем для чувствительной кожи, который нормализует работу сальных желез, Propolis Day Cream – для проблемной кожи с прополисом с выраженным антибактериальным действием, Propolis Vitamin A Ampules – ампулы, подавляющие размножение бактерий, вызывающих угревую болезнь.
• Innoaesthetics: B Purifier 24H Cream - круглосуточное восстановление для жирной и проблемной кожи с гликолевой, миндальной и салициловой кислотой.