Rozacee: cauze, simptome și metode de tratament

În lume există peste 16 milioane de persoane (doar în SUA) care la un moment dat au observat și au simțit că, în anumite condiții, se întâmplă ceva atipic cu pielea feței lor.

Roșeață bruscă, senzații de disconfort: arsură, durere, furnicături, apariția vaselor de sânge dilatate, umflături, erupții cutanate.

De obicei, așa se manifestă rozaceea pe față. Această afecțiune a pielii nu este ușor de diagnosticat și tratat, chiar și în zilele noastre.

Ce este rozaceea?

Din punct de vedere medical, rozaceea este o afecțiune cronică, recurentă, polifactorială a pielii feței (rareori a corpului), care adesea semnalează tulburări angionevrotice în organism.

Rozaceea în limba latină înseamnă „acnee roz”, ceea ce este, de fapt, una dintre caracteristicile proeminente ale acestei afecțiuni. De asemenea, rozaceea se manifestă pe piele sub formă de telangiectazii (dilatații vasculare sau „steluțe” vasculare), eritem (roșeață intensă a pielii) și papule/pustule. Din această cauză, timp îndelungat a fost clasificată ca o formă de acnee. În multe privințe, s-a dovedit a fi o clasificare greșită.

În Statele Unite ale Americii, din anul 1992, există o organizație numită National Rosacea Society (NRS). Scopul NRS este de a susține oamenii cu rozacee prin cuvânt și faptă, de a desfășura cercetări pentru identificarea de noi metode și mijloace de tratament și prevenție, precum și de a crește nivelul de conștientizare socială la nivel mondial privind una dintre cele mai grave afecțiuni ale pielii. Simptome similare pot apărea și în alte patologii ale pielii, iar ignorarea lor poate complica evoluția bolii, influențând puternic calitatea vieții persoanei.

Pentru a spori gradul de informare, National Rosacea Society a declarat luna aprilie „luna conștientizării despre rozacee”. Pe parcursul acestei luni, au loc o serie de evenimente offline și online dedicate sensibilizării cu privire la această afecțiune, discutării modalităților de depășire a barierelor, împărtășirii de materiale educaționale pentru pacienți. În general, această activitate amplă și necesară se desfășoară nu doar în aprilie, ci și pe tot parcursul anului, prin evenimente de informare.

Iată site-ul oficial al organizației pentru informare și dezvoltare generală.

Cum arată stadiul inițial al rozaceei?

În majoritatea cazurilor, rozaceea începe cu episoade scurte de roșeață intensă a feței (predominant în zona centrală), care devine fierbinte la atingere. După câteva minute, totul revine la normal.

Ulterior, roșeața este însoțită de senzații de furnicături și arsură în zona bărbiei, obrajilor și nasului, iar pielea devine prea sensibilă. Dacă persoana nu consultă un dermatolog, rozaceea poate progresa. La roșeața temporară și încălzirea țesuturilor feței se adaugă „acneea roz”, papule și pustule. După un timp, aceste simptome sunt completate de desenul vascular – capilare rupte, „steluțe” vasculare, cuperoză.

Ce complicații pot apărea în cazul rozaceei?

Aceste stări de disconfort revin de fiecare dată când există contact cu un iritant intern sau extern. Iar pentru fiecare persoană, tabloul bolii este complet individual. Manifestările rozaceei pot varia de la roșeață temporară ușoară la forme severe ale bolii.

În cazurile mai complexe, din cauza amânărilor de-a lungul anilor, la unele persoane pot apărea hipertrofii faciale complexe și, ca să spunem așa, deloc estetice:

• Rinofima (proces inflamator al pielii nasului, „nas bulbucăcios”).
  Rinofima (hiperplazie a țesutului conjunctiv și a glandelor sebacee) este o complicație a rozaceei, care apare exclusiv la bărbați.

Cu toate acestea, rozaceea, indiferent de stadiu și simptome, este mai frecvent diagnosticată la femei.

• Oftalmorozaceea (roșeață, umflături, modificări vasculare la nivelul mucoasei ochilor).
  De ce apare rozaceea și prin ce simptome neobișnuite se caracterizează această afecțiune cutanată misterioasă?

Cauzele și simptomele apariției rozaceei

Deoarece rozaceea este o boală polietiologică dificil de diagnosticat, există multe teorii despre originea și cauzele apariției acesteia. Până în prezent, nu se știe exact de ce apare rozaceea la oameni, de ce afectează mai frecvent femeile și dacă există un factor genetic implicat. Să luăm în considerare cele mai populare teorii.

Cauza apariției rozaceei nr. 1

Tulburări angionevrotice

Unul dintre mecanismele de declanșare a apariției și dezvoltării rozaceei este modificarea tonusului vaselor de sânge ale feței, care apare ca răspuns la factorii exogeni/endogeni.

Cauza apariției rozaceei nr. 2

Dezechilibru hormonal

Nu este un secret că pielea este un organ extrem de dependent de hormoni. În special, rozaceea se poate agrava dacă o persoană are probleme cu cortizolul, estrogenul/testosteronul/progesteronul sau melatonina. Dezechilibrul acestora este explicat prin următoarele schimbări:

• Problemele cu cortizolul – distrug fibrele de colagen;
• Melatonina (în timpul somnului) reglează procesele de regenerare și reînnoire celulară;
• Estrogenul, progesteronul, testosteronul – într-un fel sau altul, își fac simțită prezența prin manifestări cutanate.

Multe femei cu rozacee observă că exacerbările sau schimbările evoluției bolii apar exact în timpul fluctuațiilor hormonale – perioada menstruației, sarcina (perioada postpartum), menopauza.

Cauza apariției rozaceei nr. 3

Dezechilibrul microbiomului pielii

Culoarea ternă a feței, sensibilitatea pielii, deshidratarea – toate acestea sunt semne ale unui dezechilibru al microbiomului. De asemenea, „steaguri roșii” pentru microbiotă sunt fumatul de țigări, îngrijirea excesivă (+ selectată incorect) și tulburările nervoase, emoționale.

Unii autori de studii asociază complicațiile rozaceei de pe față cu un număr crescut și activitatea căpușelor Demodex folliculorum. Acestea sunt de obicei identificate în timpul formei papulo-pustuloase de rozacee și, într-o măsură mai mică, în formele eritematoase și infiltrative.

Cauza apariției rozaceei nr. 4

Bineînțeles, alimentația!

Mai exact, anumite alimente – fiecare persoană are propriile „alimente interzise”. Această reacție a pielii feței apare din cauza dilatării vaselor de sânge, care provoacă roșeață.

Și, printre factorii declanșatori, nu se numără doar alimentele „dăunătoare”, cum ar fi chipsurile, dulciurile, alcoolul, produsele afumate. Unii pacienți cu rozacee au raportat reacții ale pielii la cafea-ceai, avocado, citrice, soia, spanac, nuci, condimente, ciocolată, vanilie, roșii, banane, iaurt, fructe uscate etc.

Cu toate acestea, înseamnă asta că trebuie să eliminați urgent aceste alimente din frigider? – Nu. Totul depinde de stadiul rozaceei și de simptome: dacă după ce beți ceai aveți o ușoară roșeață, este OK. Dar este necesar să vă abțineți de la această băutură aromată dacă sunteți în fază acută. În orice caz, toate nuanțele trebuie discutate cu medicul dermatolog.

Cauza apariției rozaceei nr. 5

Tulburări ale tractului gastro-intestinal

Majoritatea cercetătorilor nu consideră afecțiunile gastrointestinale drept cauza principală a apariției rozaceei. Cu toate acestea, în timpul studiilor, la 50-90% dintre pacienții cu rozacee au fost identificate semne histologice și clinice de gastrită, iar la 33% – modificări patologice ale mucoasei intestinului subțire.

De asemenea, se observă o legătură între rozacee și bolile intestinale cronice.

Concluzia este următoarea: cauze 100% sigure ale apariției rozaceei nu au fost descoperite. Cu toate acestea, cercetătorii pot afirma cu certitudine că la patogeneza rozaceei contribuie:

• tulburări vasculare;
• disfuncții ale sistemului endocrin (afecțiuni ale glandei tiroide, diabet zaharat, sarcină, dezechilibru hormonal);
• tulburări psihosomatice și imunitare;
• patologii ale tractului gastro-intestinal (gastrite, ulcere gastrice și duodenale).

Rezultatele cercetărilor asupra determinismului genetic al rozaceei sunt împărțite: unii susțin că factorul ereditar nu are niciun rol, în timp ce alții găsesc o legătură cauzală.

Simptomele rozaceei

La toți pacienții, rozaceea se manifestă diferit, atât în ceea ce privește durata, cât și intensitatea și nivelul de disconfort fizic/estetic.

Să analizăm simptomele rozaceei conform clasificării general acceptate:

ETTR (rozaceea eritemato-telangiectatică).

Primul subtip se caracterizează prin eritem, adică roșeață bruscă, ca răspuns la diverși factori exogeni. Aceasta poate fi instabilă (durează câteva minute) sau stabilă (până la câteva ore). Roșeața se localizează pe obraji și poate fi însoțită de senzație de arsură, căldură și, după un timp, dispare fără urmă. Cu timpul, eritemul devine mai stabil, poate căpăta o nuanță albăstruie și apar telangiectazii.

PPR (rozaceea papulo-pustuloasă).

Pe fondul eritemului persistent, care nu se limitează doar la obraji (poate afecta fruntea, bărbia), apar papule roz-roșii, singure sau grupate. Aceste leziuni devin treptat purulente, formând pustule.

PR (rozaceea fimatoasă).

Arată ca o piele îngroșată cu pori proeminenți.

Dacă această etapă este ignorată, procesul patologic duce la apariția chisturilor inflamatorii și a nodulilor. Astfel de leziuni apar din cauza progresiei hiperplaziei țesutului conjunctiv, a glandelor sebacee și a dilatării persistente a vaselor de sânge.

Rozaceea fimatoasă afectează în primul rând nasul (rinofima sau „nas bulbucăcios”), fruntea, bărbia, precum și urechile. Astfel de pacienți au un aspect facial destul de desfigurat, ceea ce duce la numeroase probleme psihologice.

OR (oftalmorozaceea).

Este stadiul în care rozaceea afectează ochii. Oftalmorozaceea apare în 20% dintre cazuri înaintea manifestărilor cutanate. Acest subtip de rozacee se caracterizează prin fotosensibilitate, senzație de corp străin în ochi, arsură și durere, depunere albă în colțurile ochilor, oboseală accentuată, roșeață și umflarea marginii ciliare. Progresia bolii poate duce la pierderea parțială a vederii.

Rozaceea, indiferent de tipul sau stadiul ei, rareori trece fără disconfort fizic sau simptome. Patologia este întotdeauna însoțită de un set de simptome: roșeață, arsură, mâncărime, durere, furnicături, creșterea temperaturii în zonele afectate.

Cum să înțeleg dacă am rozacee? Diagnosticare

Cea mai dificilă parte a diagnosticării rozaceei este absența testelor specifice sau a probelor cutanate care ar putea confirma diagnosticul în proporție de 100%.

Prin urmare, cea mai precisă metodă de diagnostic este examinarea vizuală efectuată de un medic dermatolog și analiza simptomelor pacientului. De exemplu, există următoarele criterii generale pentru diagnosticarea rozaceei:

• eritem persistent care durează 3 luni;
• eritem instabil;
• prezența telangiectaziilor, papulelor și pustulelor.

În plus, diagnosticul de rozacee poate fi susținut de următoarele plângeri ale pacientului: senzație de arsură, mâncărime, furnicături, valuri de căldură, uscăciune și sensibilitate a pielii feței, umflături și formațiuni fimatoase.

Pentru a identifica riscul de apariție a rozaceei, este necesară o diagnosticare complexă, care constă în analiza genelor responsabile pentru starea vaselor de sânge, reacțiile inflamatorii, controlul redus al stresului oxidativ și funcțiile de protecție ale epidermei.

În plus, auto-observarea reacției pielii la anumiți factori declanșatori externi este foarte informativă. De aceea medicii recomandă adesea ținerea unui jurnal în care pacientul notează toate schimbările care apar la nivelul pielii ca răspuns la diferite lucruri.

La astfel de factori declanșatori se referă:

• Alimentari: băuturi fierbinți, mâncare picantă, ciocolată, produse lactate, vanilie, sos de soia, condimente, avocado, alcool, spanac, nuci, roșii, fructe uscate, citrice, banane etc.;
• Factori de mediu: căldură, raze ultraviolete, umiditate, saună/baie de aburi, medicamente/produse cosmetice, efort fizic intens, stres și suprasolicitare emoțională, tuse cronică.

Metode de tratare a rozaceei

Ce trebuie să știți despre tratarea rozaceei:

• Nu există medicamente magice sau creme care să vindece boala într-un timp scurt. Trebuie să vă pregătiți pentru o luptă de lungă durată și pentru o muncă continuă asupra propriei persoane.
• Automedicația este o cale greșită. Aceasta poate agrava situația pielii, care este deja complexă.
• Rezultate semnificative pot fi obținute doar prin colaborarea cu un medic dermatolog. Trebuie să fiți pregătiți pentru schimbări majore în stilul de viață: renunțarea la plimbări extreme pe schiuri la temperaturi sub zero grade, schimbarea locului de muncă dacă acesta presupune expunere la stimuli termici sau efort fizic intens, sau chiar formarea unei noi liste de alimente preferate. De obicei, acest lucru ajută la controlul situației în absența simptomelor acute.

Fiecare caz este unic și necesită o abordare complexă, deoarece factorii pot fi atât exogeni, cât și endogeni. Pe lângă terapia locală (externă), medicul poate corecta și dezechilibrele hormonale, tulburările psihonevrotice și endocrine, precum și problemele gastrointestinale.

Ce metode se utilizează pentru tratamentul extern al rozaceei?

Important! Tratarea rozaceei înseamnă mereu eliminarea simptomelor, adică a manifestărilor externe ale bolii. Prin urmare, este important să vă observați și să evitați cât mai mult posibil influența factorilor externi. Ce oferă medicii dermatologi și cosmetologii pentru a ameliora starea și aspectul pielii?

În prezent, se practică următoarele metode de tratare a rozaceei:

Terapie cu aparate

Aceasta constă în tratamentul vaselor de sânge prin tehnologie laser, adică coagularea (sigilarea) rețelei vasculare. În urma acțiunii laserului, vasele de sânge mari se atrofiază și se reduc, circulația sângelui prin ele se oprește, iar cele mici dispar fără urmă. Această metodă rezolvă aspectul vizual al feței, eliminând rețelele și „steluțele” vasculare, îmbunătățind calitatea generală a pielii.

Cu toate acestea, o astfel de metodă, destul de invazivă, poate fi recomandată doar de un medic calificat. Deoarece rozaceea este o inflamație a pielii, iar radiația infraroșie implică și ea deteriorări semnificative și un proces inflamator în țesuturi, există riscul unei inflamații secundare.

Protecție solară

Raza ultravioletă este principalul factor care agravează simptomele și inflamația pielii cu rozacee. De aceea, fiecare cosmetolog-dermatolog vă va sfătui să protejați cu atenție pielea de expunerea la soare, alegând produse de calitate cu filtre SPF de cel puțin 30. În special, se recomandă folosirea produselor de protecție solară pentru pielea sensibilă, bazate pe filtre minerale.

Îngrijirea antiinflamatoare la domiciliu

Pentru eliminarea roșeții, a elementelor inflamatorii și a disconfortului, se recomandă, de obicei, includerea în rutina de îngrijire a produselor cu acid azelaic (concentrație de 10-20%, stabilită doar de medic!) și a produselor cu sulf, care au efecte antibacteriene și calmante.

De asemenea, medicii pot prescrie antibiotice pentru aplicare locală, deoarece complicațiile rozaceei sunt adesea asociate cu flora patogenă și înmulțirea bacteriilor.

Cosmetice pentru pielea sensibilă

Pielea cu rozacee este foarte sensibilă, astfel încât îngrijirea zilnică trebuie să fie blândă, delicată și să își îndeplinească bine funcțiile de bază. Dacă vorbim despre curățare, atunci aceasta ar trebui să se facă cu un lapte demachiant, spumă sau gel ușor. Și, cel mai important, folosirea unei creme zilnice pentru a reduce simptomele de roșeață și inflamație, pentru hidratare, protecție, întărirea peretelui vascular și regenerarea pielii.

Toate informațiile despre metodele de tratare a rozaceei sunt prezentate exclusiv în scop informativ. Recomandăm, dacă apar primele semne ale bolii, să consultați un dermatolog și alți specialiști pentru diagnosticare complexă și stabilirea unei terapii personalizate pentru rozacee.

Prevenirea rozaceei

Deoarece nu există încă informații precise sau studii sigure privind cauzele apariției rozaceei (există multe teorii), este imposibil să vă protejați 100% de apariția simptomelor acestei afecțiuni cutanate.

Putem spune cu siguranță că, în grupul de risc (în principal) se află femeile cu piele deschisă la culoare, cu vârsta între 30 și 50 de ani, care au tulburări vasculare, imunitare, endocrine și afecțiuni gastrointestinale.

Cea mai bună prevenție pentru rozacee este protecția solară obligatorie, întotdeauna, chiar și pe vreme înnorată. De asemenea, alimentația echilibrată și variată, o îngrijire corect aleasă și de calitate pentru piele și, desigur, mai puțin stres și verificări regulate ale stării de sănătate!

FAQ: Întrebări frecvente despre rozacee

Cum se diferențiază acneea de rozacee?

La prima vedere, este dificil de făcut această diferențiere, deoarece rozaceea era considerată anterior un subtip de acnee (acnee rozacee). Dar acum există diferențe clare, și anume:

• acneea se caracterizează prin inflamația glandelor sebacee, în timp ce rozaceea este o patologie vasculară;
• acneea apare în principal în perioada adolescenței, iar simptomele rozaceei apar de obicei între 30 și 50 de ani;
• rozaceea afectează fața (obrajii, nasul, bărbia) sub formă de roșeață intensă, furnicături, țesuturile devin fierbinți (apărând brusc ca răspuns la stimuli externi și dispărând la fel de brusc) + creșterea sensibilității pielii + apariția rețelelor vasculare vizibile, cuperoză, fără comedoane (ca în cazul acneei);
• complicațiile rozaceei afectează adesea ochii și nasul (oftalmorozacee, rinofimă);
• nu există analize de sânge sau teste cutanate care să ajute la diagnosticarea rozaceei, în timp ce, în cazul acneei, analizele pot confirma semnele externe/simptomele.

Diagnosticul poate fi confirmat doar de un dermatolog în urma unei examinări!

Cum se diferențiază lupusul de rozacee?

Lupusul eritematos este un sindrom autoimun complex, însoțit de afectarea sistemică a țesutului conjunctiv.

Lupusul diferă de rozacee prin faptul că:

• este o afecțiune autoimună rară, diagnosticată la 0,02-0,05% din populație;
• erupția cutanată de pe față are aspectul unei „aripi de fluture” roșii (uneori cu o nuanță albastră), acoperind nasul și obrajii, fiind simetrică și cu contururi clare.

• este însoțită de dureri articulare simetrice, dureri de cap, febră, edeme (din cauza afectării rinichilor), pot apărea ulcerații pe mucoase, căderea părului, modificări ale greutății corporale;
• este diagnosticată prin cercetări complexe și numai de un specialist calificat.

Ce nu este permis să mâncați în timpul rozaceei?

Fiecare persoană are un set individual de alimente care pot declanșa simptomele. Însă, de obicei, persoanele cu rozacee ar trebui să evite următoarele: băuturi fierbinți cu temperaturi peste 60 de grade; băuturi alcoolice, roșii, avocado, anumite tipuri de nuci, condimente (inclusiv cele picante) și afumături, spanac, soia, banane, vanilie, produse lactate, ciocolată, citrice, mazăre etc. Reacții și simptome pot apărea la orice aliment neașteptat, nu neapărat din categoria celor „dăunătoare”.

Este posibil să scăpați de rozacee pentru totdeauna?

Să o vindecați complet – nu, cel puțin în momentul de față. Însă, să urmați sfaturile specialistului, să minimizați influența factorilor declanșatori și să preveniți inflamația și apariția simptomelor – este absolut realizabil!

Important! Dacă observați simptome de rozacee, vă rugăm să consultați un medic dermatolog și să evitați automedicația, care vă poate agrava starea fizică și aspectul exterior.