Плазмотерапия в косметологии и PRP-терапия

Мы неоднократно слышали фразу, что внутренние качества человека важнее, чем внешность. И, наверное, не догадывались, что данное высказывание будет актуальным и в косметологии.

Сегодня мы хотим сделать акцент на процедуре и методике, которая исцеляет изнутри и доказать, что наш организм имеет все необходимое для самовосстановления. Главное знать, как использовать эти ценные ресурсы безопасно и с максимальной пользой.

Что такое плазмотерапия или PRP-терапия

PRP-терапия,плазмотерапия, реже плазмолифтинг, позиционируются как методы биологической терапии, которая позволяет достигать лечебного эффекта с помощью собственных, естественных ресурсов/возможностей организма человека.

Что такое плазмотерапия?

Процедура “плазмотерапии” ― это эффективная и безопасная методика регенеративной медицины, основанная на принципах аутогемостимуляции. В отличие от аутогемотерапии, врач-косметолог использует плазму с тромбоцитами, а не венозную кровь пациента.

PRP (Platelet Rich Plasma) ― переводится с английского, как “плазма обогащенная тромбоцитами”. Далее мы будем говорить о том, какую роль играют именно эти форменные элементы крови в заживлении ран, и процессе интенсивной регенерации кожи. 

Классификация PRP (в зависимости от факторов влияющих на состав):

• Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma - плазма с низким содержанием / без лейкоцитов, и с низкой плотностью фибриновой сетки после активации.
• Leukocyte-Platelet-Rich Plasma - плазма с высоким содержанием лейкоцитов, и с низкой плотностью фибриновой сетки после активации.
• Platelet-rich fibrin matrix - фибриновый матрикс обогащенный тромбоцитами плазмы.
• Leukocyte-Pure Platelet-Rich Fibrin - фибриновый матрикс с низким содержанием / без лейкоцитов, и с высокой плотностью фибриновой сетки.

Leukocyte- and Platelet-Rich Fibrin - фибриновый матрикс с высоким содержанием лейкоцитов, и с высокой плотностью фибриновой сетки.

Плазмотерапия ― показания и противопоказания к проведению процедуры

Желание избавиться от морщин (скорректировать возрастные изменения кожи) или выровнять цвета лица ― это не единственные вопросы, которые можно эффективно решить с помощью PRP-инъекций. Спектр решения проблем намного шире:

• лечение угревой сыпи и следов (пятен) постакне;
• пигментные пятна;
• снижение тонуса, тусклый и неравномерный цвет кожи;
• рубцы, шрамы и следы от ожогов.

Перед началом процедуры плазмотерапии, врачи берут кровь из вены (1 пробирка содержит в среднем 8-9 мл крови клиента) для последующего центрифугирования. Плазмотерапия не вызывает ярких болевых ощущений (проводится преимущественно без анестетиков) и длиться на протяжении +/- 1 часа.

Курс PRP-терапии. Чтобы достичь ощутимого результата, клиенту понадобится около 5-10 процедур с интервалом в 1 неделю или 10 дней.

Плазмотерапия способна исправить конкретную эстетическую проблему, дефект или заболевание не только на коже лица. 

Область декольте, шея, интимные зоны и волосистая часть головы также эффективно восстанавливаются после инъекций собственной плазмы обогащенной тромбоцитами.

К примеру, плазмотерапия интимных зон показана, и проводится с целью нормализации состояния слизистой оболочки органов малого таза, которое появляется в результате возрастных изменений. 

Данный способ омоложения, или решения другой проблемы, может удовлетворить потребности всех, кто не уверен в качестве химических препаратов, или имеет ряд аллергических реакций. Поскольку используется только один компонент ― собственная кровь человека, которая абсолютно биосовместима и не имеет побочных реакций.

Другой момент, который обязательно нужно учитывать перед проведением процедуры ― это противопоказания к плазмотерапии:

1. Заболевания крови (нарушения свертываемости).
2. Обострение хронических заболеваний.
3. Психические заболевания и онкология.
4. Гнойничковые высыпания на коже.
5. Сахарный диабет.
6. Период менструации, грудное вскармливание и беременность.
7. Слишком юный/пожилой возраст клиента.
8. Дисфункция почек и заболевания печени.
9. ВИЧ и любые виды вирусного гепатита.
10.  Патологические дерматологические и любые инфекционные заболевания.

Кроме того, что нужно исключить наличие вышеперечисленных заболеваний, и тщательно изучить анамнез клиента, врач должен оценить результаты общего и биохимического анализа крови.

Плазма крови и ее состав

Что такое плазма крови?

Плазма крови ― это источник ряда биологически активных компонентов, с различными физиологическими свойствами, такими как:

• Белки плазмы (альбумины, фибронектин, альфа-2-макроглобулин, фетуин, трансферрин);
• Пептидные факторы роста (инсулин, инсулиноподобный фактор роста I и II (IGF));
• Тромбоцитарный фактор роста (PDGF);
• Эпидермальный фактор роста (EGF);
• Глутатион;
• Полипептидные гормоны (кортизол, гидрокортизон);
• Эстрогены, андрогены, тиреоидные гормоны (Т3, Т4);
• Липиды (линолевая кислота, холестерин, лизофосфатидная кислота, простагландины);
• Метаболиты (аминокислоты, альфа-кетокислоты (пировиноградная кислота), полиамины);
• Минеральные вещества (Fe, Zn, Mn, Cu, SeO₃, Co, VO₃, Mo).

Важные функции плазмы крови обеспечиваются:

• факторами, которые стимулируют рост клеток;
• факторами прикрепления и "распластывания" (матрикс);
• транспортными белками, которые доставляют некоторые гормоны, минеральные вещества и липиды.

Большинство факторов роста присутствуют в плазме крови в очень маленькой концентрации. Некоторые влияют только на клетки конкретного типа дифференцировки. Другие характеризуются широким спектром действия. Эпидермальный фактор роста, например, стимулирует пролиферацию фибробластов, эпидермальных и глиальных клеток.

Плазма крови содержит белки, которые связывают молекулы с низкой молекулярной массой. Альбумин сочетает витамины, липиды (жирные кислоты, холестерин), стероидные гормоны и т.д. Трансферрин необходим для большинства клеток, которые имеют специфические трансферрин рецепторы на поверхности.

Кроме того, та же плазма является источником различных липидов, необходимых для выживания и роста культивируемых клеток. Клеточные линии различаются в зависимости от потребности в жирных кислотах, фосфолипидах, лецитине и холестерине.

Таким образом, мы имеем собственный ресурс ― плазму, которая содержит большое количество полезных веществ и, что самое главное, она адекватно воспринимается человеческим организмом без отторжения и других побочных реакций. И как следствие, плазмотерапия ― это одна из самых безопасных процедур в современной медицине, которая призвана сохранять и пролонгировать молодость кожи лица, кистей рук и не только.

Еще большего эффекта можно получить от собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами.

Функции тромбоцитов в крови

Тромбоциты ― это форменные элементы крови, основная функция которых, заключается в защите организма от значительной кровопотери. Они, вместе с белком фибрином, оседают на пораженных участках и формируют тромб.

После того, как потеря крови заблокирована, тромбоциты начинают производить различные биологически активные вещества, которые способствуют восстановлению поврежденного участка тела. Среди этих вспомогательных веществ есть особые регуляторы активности ― фибробласты, синтезирующие коллаген и эластин. От этих белков зависит прочность связок, эластичность кожи и состояние суставных хрящей человека.

Всего в тромбоцитах представлены примерно 1500 оригинальных белков, которые придают этим клеткам уникальные возможности для положительного влияния на различные физиологические и репаративные процессы в тканях.

Факторы роста тромбоцитов

Технология плазмотерапии PRP Arthrex основана на способности тромбоцитов вырабатывать специальные клетки роста, которые обладают различными регенеративными и стимулирующими свойствами. PRP-терапия включает в себя концентрированное количество тромбоцитов, которые обогащены факторами роста.

Непосредственно факторы роста ― это базовые элементы регенеративных и заживляющих процессов. Преимущественно эту роль выполняют пептиды и стероидные гормоны, которые влияют на пролиферацию, дифференцировку и миграцию клеток. Они, в свою очередь, локально привлекают стволовые клетки.

Тромбоциты содержат в себе факторы роста - гранул,о функциях которых мы расскажем более подробно в Таблице 1:

Таблица 1

Фактор роста (ФР)	Функции ФР
PD-EGF (эпидермальный ФР)	Способствуют перекрытию кожного повреждения; активируют пролиферацию эпидермальных + эпителиальных клеток; стимуляция ангиогенеза
TGF-b1 и b2 (трансформирующий ростовой фактор)	Усиливает синтез белков межклеточного матрикса; апоптоз; регулирует метаболизм костной ткани
IGF-I, II (инсулиноподобные ФР)	Стимулируют заживление мышечной ткани, пролиферацию клеток хрящевой и костной тканей; активирует ангиогенез
VEGF, ECGF (васкулоэндотелиальные ФР)	Антиапоптоз; стимулирует рост новых кровеносных сосудов
PDGF A+B (тромбоцитарный ФР)	Усиливает образование грануляционной ткани; стимулирует ангиогенез; активирует фибробласты и миоциты гладкомышечной ткани; формирует матрикс коллагена
bFGF (основной ФР фибробластов)	Улучшает процесс заживления мышечной ткани; экспрессия в костной ткани и стимуляция ангиогенеза и пролиферации фибробластов

PRP - как получить?

Обогащенную тромбоцитами плазму получают из собственной крови пациента. Во всех элементах крови разная масса. Поэтому, во время центрифугирования, мы наблюдаем четкие слои клеток, которые оседают в пробирках / шприцах. Соответственно, внизу оседают эритроциты и лейкоциты, а тромбоциты с плазмой будут сосредоточены в верхних слоях.

Таким образом, после того как верхний слой отделяется от общей массы, мы получаем обогащенную тромбоцитами плазму. Если в первоначальном варианте (перед центрифугированием) количество тромбоцитов составляет180-320 × 109 / л, то после обогащения мы получаем объем клеток в 2-5 раз больше.

Данная методика не имеет специфических осложнений, исключая общие ― кратковременные болевые ощущения в области инъекции (20%) и отеки (5%).

Плазмотерапия является популярным методом лечения различных дерматологических заболеваний. Большинство высокоточных исследований посвященных PRP демонстрируют успешные результаты, которые заметны уже после первого сеанса.

Преимущества процедуры "плазмотерапия лица":

• Процессы регенерации тканей ускоряются уже после первых 2-3 процедур.
• Результаты, как правило, ощутимы и заметны уже после первого сеанса.
• Полностью отсутствуют осложнения во время / после процедуры.
• Максимально биологическая совместимость без риска отторжения.
• Отсутствие риска заражения инфекцией, поскольку иммунные клетки собственной плазмы препятствуют данному процессу.

PRP Arthrex: Механизм действия системы

Плазма крови, полученная при помощи системы Arthrex ACP с двойным шприцем, содержит концентрацию тромбоцитов в 2, а то и в 3 раза больше чем в аналогах. Общеизвестный факт, что во время активации тромбоцитов высвобождаются ценные белки и пептиды роста. Последние, активно участвуют в регенерации различных типов тканей организма по синергетическому принципу.

Шприц двойной Arthrex ACP (аутологичная кондиционированная плазма) имеет апирогенные свойства, то есть при введении не провоцирует возникновения побочных реакций (повышение температуры тела). Это свидетельствует об отсутствии бактерий (жизнеспособных и мертвых), продуктов распада и жизнедеятельности, исключает их любое воздействие на организм.

Двойной шприц Arthrex ACP: Преимущества использования

• Скорость и простота (PRP можно получить и применить в течение нескольких минут).
• Менее болезненные инъекции.

Поскольку PRP не содержит антикоагулянтов, которые могут стать причиной возникновения болевых ощущений (99% всех препаратов для процедуры плазмотерапии содержат эти химические вещества). Это беспроигрышный и единственный вариант для тех людей, у которых низкий болевой порог.

• Безопасность.

Двойной шприц Arthrex ACP сертифицирован, как изделие медицинского назначения 2b класса, и может использоваться в процедурном кабинете или операционной.

• Немецкая гарантия качества. Сертификат качества соответствует DIN ISO 13485.
• Оптимальный объем PRP после центрифугирования ― 5-6 мл (что на 20% больше, чем в пробирках).

Такого количества аутологичной плазмы достаточно для того, чтобы обработать следующие части тела: зона декольте, шеи и лица.

Arthrex ― это индивидуальная клеточная терапия:

• Регенеративный процесс начинается после высвобождения факторов роста (эндогенной активации тромбоцитов).
• Стимуляция пролиферации дермальных фибробластов.
• Увеличение экспрессии матриксных металлопротеиназ - 1, - 3. изъятие фотоповрежденных структур экстрацеллюлярного матрикса.
• Индукция синтеза коллагена.
• Значительное улучшение эластичности кожи.
• Стимуляция синтеза гиалуроновой кислоты.

PRP-терапия и подготовка к процедуре плазмотерапии

Чтобы процедура плазмотерапии прошла максимально эффективно, нужно должным образом подготовить организм. Курение, злоупотребление алкогольными напитками, недостаточно сбалансированное питание ― все эти факторы обусловливают худшее качество плазмы после центрифугирования.

Поэтому, пациентам за 2 недели до процедуры нужно:

• Прекратить прием препаратов, влияющих на коагуляцию (свертывание) крови.
• Исключить употребление алкогольных напитков.
• Не курить максимум за 1 день до процедуры (лучше отказаться от сигарет за 2 недели до того как пройти курс).
• Включить в рацион продукты с высоким содержанием витаминов В и С: ржаной хлеб, цельнозерновые продукты; квашеную капусту, черную смородину, шиповник, или же принимать поливитаминные комплексы;
• Отдавайте предпочтение спокойному ритму жизни, избегайте стрессов.

Arthrex в сочетании с другими процедурами

• Пластическая хирургия & плазмолифтинг PRP Arthrex

Применение технологии Arthrex в сочетании с хирургическими методами (круговая подтяжка лица, блефаропластика) помогает: ускорить заживление послеоперационных рубцов, уменьшить их выраженность, сократить период реабилитации.

• Нитевой лифтинг & PRP Arthrex

Плазмотерапия, за 2 недели перед проведением нитевого лифтинга, позволяет сократить период восстановления, поможет эффективнее справиться с послеоперационными отеками, и оказывает выраженный эффект лифтинга.

• ГК & PRP Arthrex

Через свойство плазмотерапии стимулировать выработку собственного коллагена кожи, PRP Arthrex способствует пролонгации действия филлеров после проведения контурной пластики.

• Аппаратные методики (лазерная шлифовка) & плазмотерапия

Инъекции плазмы обогащенной тромбоцитами, назначаются для минимизации послеоперационного периода, отеков и ускорения процесса заживления, реабилитации кожи.

Плазмотерапия: отзывы и сферы применения в эстетической медицине

PRP-терапия имеет успешные результаты, и часто применяется при устранении следующих проблем:

1. Плазмотерапия лица и омоложение кожи

Обогащенную тромбоцитами плазму можно вводить для улучшения состояния кожи, рельефа, эластичности и чтобы разгладить мимические морщины. Процесс регенерации начинается с высвобождения факторов роста, после эндогенной активации тромбоцитов.

PRP-терапия, а именно инъекции аутологичной плазмы, стимулируют распад поврежденных солнцем элементов внеклеточного матрикса, индуцирует синтез коллагена. Неоднократно подчеркивались улучшения эластичности кожи после процедур плазмотерапии лица.

Также были отмечены увеличение размера и количества коллагеновых пучков. После введения PRP происходит стимуляция синтеза гиалуроновой кислоты, что становится прямой причиной увеличения объема дермального слоя и улучшения тургора кожи.

2. Плазмотерапия лица, шеи и разглаживание морщин

PRP абсолютно безопасная процедура, и хорошо воспринимается кожей лица, что способствует значительному уменьшению морщин без развития фиброза. Процедура также эффективна, когда пациент хочет разгладить мелкие морщины, или убрать пигментные пятна.

Плюс ко всему, исследования описывают успешное использование PRP в коллаборации с трансплантатами жира. Другими словами, PRP поддерживает васкуляризацию и, соответственно, сохранение жирового трансплантата.

3. Плазмотерапия после лазерной абляции

Фракционный абляционный лазер часто используется для омоложения кожи в эстетической медицине. Эффективность и восстановления после процедуры зависят от интенсивности лазерного лечения. Плазмотерапия, после данной процедуры, способствует более качественному регенеративному процессу.

Исследования, посвященные использованию метода PRP, после проведения лазерной терапии показали следующие результаты:

• Стимуляция пролиферативного эффекта.
• Уменьшение трансэпидермальной потери влаги (TEWL).
• Ускорение общего процесса заживления.

Кроме того, пациенты обнаружили, что лазерная процедура в сочетании с плазмотерапией, обладает лучшим косметическим эффектом, чем без нее.

Плазмотерапия волос: Андрогенная алопеция и PRP-терапия волосистой части головы

Плазмотерапия имеет статус признанного и действенного метода, который останавливает выпадение волос (андрогенная и очаговая алопеция). Обогащенную тромбоцитами плазму можно вводить в волосистую часть головы, где она будет стимулировать пролиферацию и дифференцировку стволовых клеток в волосяных фолликулах.

Плазмотерапия кожи головы также может использоваться для улучшения клинического результата при трансплантации волос. В таком случае, собственную обогащенную плазму следует использовать как во время, так и после проведения процедуры.

Факторы роста эндотелия сосудов (VEGF) провоцирует ангиогенез и стимулирует кровоснабжение волосяных фолликулов кожи головы. Результаты пациентов, которые прошли курс лечения с использованием собственной PRP, можно сравнить с действием Миноксидила, который является медицинским, эффективным и проверенным препаратом, который лечит трихологические заболевания.

Опытные специалисты рекомендуют начальный курс лечения, который состоит из 2 процедур с интервалом 14-20 дней в месяц. Уже через 1,5-2 месяца, пациент может заметить существенные изменения в виде появления новых, здоровых волос на очагах облысения. Кроме того, волосы становятся блестящими и крепкими.

Плазмотерапия актинического эластоза нижнего века

Результаты после проведения процедуры плазмолифтинга.

Наблюдались значительные улучшения эстетического состояния кожи вокруг глаз, и высокий уровень удовлетворенности пациентов (CSI) от процедуры. Исследования показали существенное улучшение уровня плотности кожи (благодаря повышенному синтезу коллагена). То же самое можно сказать об увеличении синтеза эластина, который отразился на улучшении упругости кожи.

На серии фото изображено состояние кожи век ДО процедуры (А), промежуточный (В) и конечный результат (С).

У пациента отсутствовали какие-либо побочные эффекты и осложнения, кроме привычных для плазмотерапии отеков после инъекций. Типичное чувство жжения, при введении, тоже не прослеживались.

PRP-терапия суставов: лечение патологий опорно-двигательного аппарата

Сегодня можно найти более 9 000 статей по теме применения Platelet Rich Plasma в ортопедии, спортивной медицине, отоларингологии, стоматологии, нейрохирургии, офтальмологии, урологии, косметологии, сердечно-сосудистой и челюстно-лицевой хирургии.

Плазмотерапия пользуется спросом, и доказала свою эффективность не только в области эстетической медицины. Большое количество врачей-нейрохирургов и их пациентов, убедились в действенности аутологичной плазмы на пути к движению без боли.

Плазмотерапия суставов

Под действием PRP "in vitro", происходит формирование хрящевой ткани с большим содержанием межклеточного матрикса, и лучшими механическими свойствами по отношению к компрессионным нагрузкам.

Кроме положительного влияния на метаболизм гиалинового хряща, PRP стимулирует регенерацию синовиальной оболочки волокнистого хряща менисков. Важной является и активизация синтеза гиалуроновой кислоты, которая вместе с лубрикативним эффектом собственной плазмы человека, отвечает за вязко-эластичные свойства синовиальной жидкости.

Ожидаемые результаты PRP-терапии суставов (в случае пациентов с остеоартрозом):

• устранение синовита;
• уменьшение болевого синдрома;
• улучшение подвижности конечностей;
• заживление отдельных хрящевых повреждений;
• улучшение обменных процессов в тканях суставов;
• нормализация синовиальной "среды".

Определенные исследования указывают на то, что отдельные фракции лейкоцитов (лимфоциты, моноциты) положительно влияют на активность факторов роста. Поскольку они связаны со многими биоактивными молекулами и содержат в себе прогениторные клетки (CD34 +).

В таком случае присутствие лейкоцитов в плазме не является отрицательным свойством.

Механизм действия плазмотерапии при лечении суставов

Нативные стволовые клетки, полученные из фракции собственной жировой ткани, вводятся в суставную сумку пациента. Особым свойством данных клеток является их способность модифицироваться в окружающие ткани.

При введении PRP в структуру суставного хряща, полностью восстанавливается его поверхность, происходит стимуляция кровообращения и общий процесс регенерации повреждений.

Плазмотерапия коленного сустава при разрыве мениска

Десять пациентов с дегенеративными разрывами мениска по классификации "Stoller", без остеоартрита коленного сустава, были вовлечены в исследование.

Во время проведения, были задействованы 7 мужчин и 3 женщин (возраст участников от 18 до 59 лет). Пациентов перспективно оценивали в начале исследования, а также через 3 и 6 месяцев после введения PRP в область мениска.

Контрольный результат МРТ после введения PRP показал, что 6 пациентов, которые регулярно занимались спортом, смогли восстановить свои показатели на тренировках. Таким образом можно сделать выводы, что введение плазмы обогащенной тромбоцитами, под ультразвуковым контролем, непосредственно в место поражения мениска абсолютно реально, безопасно и эффективно.

Примеры авторов исследований/научных работ посвященных данной тематике:

1. J. Magalon, F. Sabatier, Inserm CIC BT 1409, Cell Therapy Department, Conception Hospital, AP-HM, 13000, Marseille, France; INSERM, INRA, C2VN, Aix Marseille Université, 13000 Marseille, France.
2. D. Guenoun, Department of Radiology, Sainte-Marguerite Hospital, Institute of Movement and Locomotion, AP-HM, 13009 Marseille, France; CNRS, ISM, Inst Movement Sci, Aix Marseille Université, 13009 Marseille, France.
3. Jacquet, M. Olivier, CNRS, ISM UMR 7287, Department of Orthopedics and Traumatology, Institute of Movement and Locomotion, Aix Marseille Université, 13288 Marseille, France.
4. P. Champsaur, Department of Radiology, Sainte-Marguerite Hospital, Institute of Movement and Locomotion, AP-HM, 13009 Marseille, France; CNRS, ISM, Inst Movement Sci, Aix Marseille Université, 13009 Marseille, France.
5. Xinyuan Qin, Department of Orthopaedic Surgery, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing, 100038, P.R. China.

Далее речь пойдет о компании, которая занимается производством высококачественного медицинского оборудования. Она является автором двойного шприца Arthrex ACP, который занимает позиции безусловного лидера рынка, среди инструментов для проведения процедуры плазмотерапии.

Arthrex - международная компания-лидер по производству медицинского оборудования

Компания Arthrex, известна не только благодаря разработке медицинского и качественного оборудования. Это более 4 000 сотрудников по всему миру, которые стремятся сделать жизнь людей, с любой точки нашей планеты, лучше и качественней.

 

Коротко про Arthrex в цифрах:

• 40 лет несменный гарант качества медицинской продукции во всем мире (компания основана в 1981 году, Мюнхен);
• 1 000 протоколов, инновационных продуктов в области медицины и здравоохранения ежегодно;
• 400 патентов;
• 10 000 экземпляров и разработок медицинского оборудования; 
• 600 ― это количество стран, специалисты которых доверяют компании, и перенимают опыт у лучших хирургов со всего мира, на базе обучающей платформы ArthroLab.

С более детальной информацией о компании Артрекс, и ее деятельностью, вы можете ознакомиться перейдя по ссылке.