Комплексное лечение акне от А до Я. Рекомендации врача-косметолога: — TOTIS

Комплексное лечение акне от А до Я. Рекомендации врача-косметолога

Акне – одно из наиболее распространённых заболеваний в дерматологии. Не существует единой причины появления акне и единого пути её решения, поскольку эта проблема требует комплексного лечения. О причинах возникновения и путях лечения данной проблемы расскажет Светлана Баланчук – врач-офтальмолог, косметолог, специалист по инъекционным методикам, ботулинотерапии и классической косметологии, эксперт компании TOTIS.

 

problemnaya-koja-lechenie.png

 

Что такое акне? Причины возникновения болезни

Акне, или угревая болезнь - это хронческое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате закупорки их протоков и повышенной выработк кожного сала.

При этом, акне - это гормонозависимое заболевание. Угревая болезнь также нередко является одним из осложнений жирной или смешанной себореи.

 

Причинами акне являются:

  • «Гормональный всплеск» у подростков;
  • Наследственно обусловленная неадекватная реакция сальных желез на повышающийся уровень андрогенов;
  • Себорея у взрослых;
  • Инфекции, хронические заболевания и связанные с ними гормональные нарушения;
  • Прием анаболических стероидов;
  • Химические вещества с комедогенным действием (на производствах);
  • Некачественное очищение кожи и частое использование косметики, содержащей жиры и масла.

 

Патогенез акне является мультифакторным:

  • Гиперандрогения;
  • Гипертрофия сальных желез, увеличение продукции кожного сала и изменение его состава;
  • Фолликулярный гиперкератоз;
  • Увеличения количества Propionibacterium acnes;
  • Воспаление.

 

Какой перечень обследований должен пройти пациент?

  1. Исследование функций желудочно-кишечного тракта (УЗИ органов ЖКТ);

  2. Гормональные исследования щитовидной железы и половых желез (ТТГ, Т3, Т4, уровень тестостерона и прогестерона);

  3. Диагностика инсулинорезистентности (инсулин, глюкоза в крови);

  4. Маркеры воспаления и экссудативного стресса (СОЭ, с-реактивный белок, санация очагов хронической инфекции);

  5. Оценка питания, образа жизни, токсического воздействия на организм и психологического состояния пациента;

  6. Консультации эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, диетолога, стоматолога и психолога при необходимости.

 

Степени акне:

  1. Легкая - наличие закрытых или открытых комедонов практически без признаков воспаления (до 10 элементов);

  2. Средняя - 10-40 угревых элементов (папулы и пустулы);

  3. Тяжелая - более 40 элементов (пустулы, инфильтраты и кисты).

 

Какие существуют виды гормональных нарушений у подростков?

На продукцию кожного сала огромное влияние оказывают андрогены. В пубертатном периоде они в большом количестве поступают в кожу.

Значение также имеют гормон роста и инсулиноподобный фактор роста, гормоны тестикулярного или овариального происхождения (свободный тестостерон, прогестерон) и надпочечникового происхождения (дегидроэпиандростерон). Влияние на развитие болезни оказывает не только повышение уровня андрогенов в организме, но и повышенная чувствительность клеток-мишеней, в частности клеток сальной железы к андрогенам.

Мишенями действия половых гормонов в коже является эпидермис, волосяные фолликулы, сальные железы и фибробласты.

В период полового созревания распространённым заболеванием среди подростков женского пола является гиперандрогения. Это паталогическое состояние, которое характеризуется повышенной секрецией мужских половых гормонов в женском организме.

Состояние гиперандрогенемии у девочек вызывают:

  • Синдром поликистоза яичников;
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников;
  • Гипоталамический синдром.

Проявляется гиперандрогенемия гирсутизмом и возникновением акне.

 

Акне и демодекоз: сложности лечения

Демодекоз – болезнь, вызываемая паразитированием условно-патогенного клеща Demodex в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов.

В норме клещ обитает на коже лица, на коже наружных слуховых проходов, на ресницах и бровях.

К росту популяции клеща приводит:

  1. Ослабление иммунной системы, снижение иммунитета кожи или организма в целом;

  2. Чрезмерное употребление сахара, быстрых углеводов, копченостей, продуктов с высоким гликемическим индексом;

  3. Стресс.

 

Чаще демодекоз присоединяется на фоне развития акне. При этом лечение и уход мы переводим в сторону лечения демодекоза (метронидозол; препараты с цинком, серой, витамином А, березовым дегтем).

 

Поздние акне у женщин: что это за проблема и каковы её причины?

Позднее акне (Acne Tarda) у женщин чаще начинается с дисфункции щитовидной железы и дисфункции половых гормонов. Провоцировать акне может прием лекарственных препаратов, хронические заболевания органов ЖКТ, длительный стресс.

Проявление:

  • Появлением более болезненных и ярких угревых элементов;
  • Кожа лица жирная, могут быть очаги дегидратации. Кожа тела при этом может быть сухой;
  • Локализация воспалительных элементов не в Т-зоне, а на подбородке и щеках.

Лечение Acne Tarda подразумевает определение и лечение основного заболевания и лечения угревых элементов.

 

Проблема психосоматических расстройств, как причина возникновения акне

В период полового созревания у подростков начинается интенсивный рост и формирование психики. Мы видим внешние изменения подросткового организма, но и внутренние изменения существенны. Повышается активность эндокринной системы, особенно надпочечников и половых желез, изменяются вес и формы тела.

В этот период подросток очень чувствителен к негативным факторам, происходят спонтанные и неконтролируемые колебания эмоционального настроя. И если негативных факторов много, психика нестабильна, окружение недружелюбно, нет контакта и поддержки родителей, подросток проявляет агрессию или замыкается в себе.

Психоэмоциональные расстройства выявляются у 40-50% пациентов. Ведущей является депрессия, протекающая по астено-тревожному типу. Характерна зависимость выраженности психоэмоциональных расстройств от степени тяжести и длительности угревой болезни. Косметолог должен объяснить пациенту ситуацию, с пониманием отнестись к его проблеме и, если необходимо, посоветовать обратиться к психологу.

 

Какие Вы используете методы лечения акне?

Легкая степень

  1. Использование кислот (азелаиновая, салициловая)

  2. Бензоил пероксид (длительно до 3-х месяцев)

  3. Местные ретиноиды (длительно 3-6 месяцев)

 

Средняя и тяжелая степень

  1. Местные ретиноиды

  2. Системные ретиноиды

  3. Топические и системные антибиотики.

 

Функциональный подход к лечению акне:

  1. Модификация образа жизни, режима сна, умеренной физической активности;

  2. Восстановление функций ЖКТ (обращаем внимание на кислотность желудка, работу желчного пузыря и кишечника);

  3. Восстановление баланса половых гормонов;

  4. Коррекция питания с восстановлением нутрициентного дефицита;

  5. Коррекция инсулинорезистентности;

  6. Снижение активности системного и локального воспаления;

  7. Борьба с оксидативным стрессом и интоксикацией.

 

Общие рекомендации:

  • Санация очагов хронической инфекции (консультация ЛОР и стоматолога);

  • Ежедневное очищение кожи средствами, подобранными врачом-косметологом или дерматологом;

  • Исключение скрабов и средств, вызывающих закупорку протоков сальных желез (жирные крема, мази, масла, силиконы, изопропил меристат, цетиариловый спирт, глицерил стеарат, ланолин).

 

Рекомендации по питанию:

  • Питание богатое белком и с низким содержанием углеводов;

  • Употребление продуктов с гликемическим индексом ниже 70;

  • Употребление свежих овощей зеленого и желтого цвета, крестоцветных, листовых салатов, фруктов, клетчатки 40 гр в сутки;

  • Питье чистой воды 20-30 мл на кг веса в сутки;

  • При необходимости назначение препаратов, содержащих цинк, селен, серу, витамин Д3, ОМЕГА-3;

  • Исключаем (снижаем) потребление сахара, молочных продуктов, глютена, транс-жиров, копченостей, упакованных и консервированных продуктов, фаст-фуда.

 

Какие препараты Вы порекомендуете для лечения?

Для лечения акне я рекомендую препараты компании ТОТIS:

  • Пилинги от испанского бренда Simildiet: Azelaico Peeling, SAMA Peeling (на основе салициловой и миндальной кислоты), Yellow Peel (при постакне). Нутрицевтическая добавка BHIOERBA (для нормализации работы желудочно-кишечного тракта);
  • Продукты Dr.Spiller: средства на основе активных травяных экстрактов (Herbal Gel, Toner Herbal Extracts, Herbal Active Complex, Herbal Mask), Terrasil Beauty Mask - очищающая маска для проблемной кожи с лечебной глиной, Azulen Cream Mask – маска, которая успокаивает раздраженную кожу и восстанавливает её защитные функции, Azulen Cream – крем для чувствительной кожи, который нормализует работу сальных желез, Propolis Day Cream – для проблемной кожи с прополисом с выраженным антибактериальным действием, Propolis Vitamin A Ampules – ампулы, подавляющие размножение бактерий, вызывающих угревую болезнь.
  • Innoaesthetics: B Purifier 24H Cream - круглосуточное восстановление для жирной и проблемной кожи с гликолевой, миндальной и салициловой кислотой.
 

AKN DAY GEL 50 мл
AKN Day Gel

акция

Новинка

AKN DAY GEL

Innoaesthetics

Дневной крем-гель для кожи з акне

3060.0000000000000000 ₴

50 мл

PURE SKIN Acne Cream 50 мл PURE SKIN Acne Cream 150 мл
PURE SKIN Acne Cream 50 мл

акция

Acne Cream 150 мл

акция

PURE SKIN Acne Cream

Alissa Beaute

Alissa Beaute

Крем с противовоспалительным действием

1586.2500000000000000 ₴

Цена косметолога

50 мл

150 мл

Skin Bliss Oil Control Masque 50 мл Skin Bliss Oil Control Masque 236 мл
Skin Bliss Oil Control Masque 50 мл от GlyMed Plus

акция

Skin Bliss Oil Control Masque 236 мл от GlyMed Plus

акция

Skin Bliss Oil Control Masque

Glymed

Glymed

Себорегулирующая маска с фульвовой кислотой

2151.562500000000000000 ₴

2868.7500000000000000 ₴

-25%

Цена косметолога

50 мл

236 мл

3020 New Skin Intensive Peeling 125 мл
3020 NEW SKIN INTENSIVE PEELING 125 мл от MARIA GALLAND PARIS

3020 New Skin Intensive Peeling

Maria Galland

Пилинг-маска с энзимами и фруктовыми кислотами

Цена косметолога

125 мл